Estas son las respuestas a las primeras cuestiones al nuevo espacio que planteo para resolver cuestiones sobre podología.
¿Cómo puedo evitar la hiperqueratosis en los pies? A diario me pongo crema hidratante pero aún así tengo los talones muy resecos, e incluso en verano llegan a aparecer grietas, ¿qué me aconsejas?
Las hiperqueratosis son acumulaciones anormales de piel debidas a un exceso de formación de queratina. Es lo que se conoce en la mayoría de los casos de modo coloquial como "callo". Estas queratopatías surgen como respuesta a un exceso de presión en un punto determinado, es decir, cuando se supera la presión normal a la que se debe someter una zona concreta de la planta del pie, la respuesta es generar más piel como defensa. Por tanto, habrá que ver cuál es el motivo de la aparición: factores de presión internos del pie (apoyo inadecuado), y/o factores externos (presión del calzado). En el primer caso, el del apoyo inadecuado, debe valorarse mediante la exploración del pie (sin que soporte peso, soportando peso y andando). En el segundo, el de la presión del calzado, habrá que ver si el calzado de uso diario tiene las medidas necesarias (talla, ancho y pala, por ejemplo).
Por otra parte, el uso de la crema hidratante suaviza la piel, y lógicamente es ideal para que ésta se mantenga fuerte. En el caso que comentas, el de los talones, es lo más frecuente. Imagino que estás usando calzado abierto por el talón. Esto hace que la humedad del pie desaparezca. Además, el borde del talón realiza más presión sobre el perímetro del zapato. De ahí que el uso de ese tipo de zapato durante el verano provoque dishidrosis (sequedad) y la formación de queratosis. ¿La solución? Hidratar a diario las veces que se quiera con crema que contenga urea.
El sudor en los pies es un problema para algunas personas. En el mercado existen varios productos como polvos, plantillas, etc, que se supone lo eliminan. ¿Realmente funcionan? O, ¿cuál es el mejor tratamiento para ello?
Así es, el exceso de sudor o hiperhidrosis es un problema para algunas personas. Salvo causa asociada a alteración sistémica (es decir, de todo el cuerpo) que ya se trataría desde otras perspectivas, si estás planteando la hiperhidrosis en el pie las opciones de tratamiento pasan por el uso de talcos y/o fórmulas magistrales que combinan varios principios activos que la reducen, así como el mal olor que deriva de ello. Lo ideal es realizar el aseo diario y por la mañana espolvorear tanto los pies como el interior de los zapatos, así como usar calcetines de algodón para que absorban la sudoración. Por lo general, la mayoría de fórmulas magistrales funcionan muy bien y en menos de un mes han reducido tanto la sudoración como el mal olor.
En algunos salones de estética he visto que quitan las cutículas en sus tratamientos de pedicura, ¿esto es recomendable? En muchos ellos también proporcionan la ictioterapia. ¿Es un buen tratamiento?
La cutícula NO debe eliminarse, puesto que es la puerta que cierra el acceso a la matriz ungueal, es decir, a la zona de crecimiento de la uña. En el momento en el que se elimine, se tienen todas las papeletas para provocar la inflamación del eponiquio, lo que se conoce generalmente como padastro. Por tanto, la cutícula está muy bien donde está. Como mucho se puede acortar su longitud cuando se expande en exceso sobre la uña. Pero bajo ningún concepto debe eliminarse.
Respecto a la ictioterapia, no es una opción recomendable. Existe riesgo de propagación de infecciones entre personas debido a que los peces que realizan el tratamiento succionando las células muertas de la piel pueden transmitir los agentes patógenos de una persona a otra. De hecho, hay noticias al respecto. Puedes visitar, por ejemplo, este enlace: http://www.europapress.es/andalucia/sevilla-00357/noticia-colegio-podologos-andalucia-advierte-peligro-tratamientos-moda-peces-pies-20120213143357.html
¿Cómo puedo evitar los traumatismos que se producen en las uñas al usar zapatillas de deporte?
Sin saber la disciplina deportiva ni el tipo de zapato que usas, difícil responder a esta pregunta. Así que lo plantearé en términos generales. Si la uña sufre traumatismo a consecuencia del calzado es porque éste no es el adecuado para el pie: talla inferior a la del pie, ancho inferior al del antepié y pala de menor altura a la del antepié son algunos motivos a mencionar. Solucionando esto, si es el origen del problema, puede ser que la cosa mejore.
A la hora de elegir los zapatos de estar por casa, ¿debemos seguir las mismas recomendaciones que para el resto de calzado? ¿Son adecuadas las zapatillas destalonadas que se venden en la mayoría de las tiendas?
Los zapatos de estar por casa deben ser de las mismas medidas del pie, como el resto de calzados. En el caso de estos zapatos, dado que por casa se anda más bien poco, es una cuestión de comodidad usar un calzado abierto o cerrado por el talón. Por tanto, a libre elección. Si sería para andar, rotundamente cerrado.
Recomendaciones para el pie diabético. Afectaciones.
Así planteada, es de respuesta muy extensa. En general la diabetes puede lleva asociada otras alteraciones como por ejemplo la neuropatía (falta y/o ausencia de sensibilidad´, por ejemplo) y la vasculopatía (llega menor cantidad de sangre a los pies y extremidades, por ejemplo). No siempre han de estar presentes estas alteraciones asociadas. Es decir, ser diabético no implica ningún otro problema si la diabetes está controlada y no han aparecido complicaciones asociadas. Como dice el Dr. Jesús Sánchez Martos, catedrático de Educación para la Salud de la Universidad Complutense de Madrid y que colabora en el espacio de RNE del Ciudadano García (miércoles entre las 18:30 y 18:45 horas), MUCHO TRATO, POCO PLATO, Y MUCHA SUELA DE ZAPATO. Y yo añado, como podólogo, la revisión diaria de los pies, el uso de zapatos que no tengan costuras en su interior, y que sean flexibles y cómodos, entre otras medidas.
Algunas personas, sobre todo mayores, experimentan una desaparición de la grasa plantar que les ocasiona dolor. ¿Qué soluciones tiene?
La grasa plantar a la que te refieres es la que se sitúa justo debajo de los dedos, en la articulación entre el metatarsiano y el dedo (se localiza fácilmente si se estiran los dedos hacia arriba y se palpa por debajo de los dedos la prominencia que aparece. Es la articulación entre cada dedo y cada metatarsiano). Su desaparición está directamente relacionada con el exceso de presión, al deprimirse progresivamente. Se ve principalmente en mujeres, como efecto secundario del uso de tacón de altura elevada durante muchos años, o con mucha frecuencia. El problema que lleva asociado es el dolor intenso en el apoyo, sobre todo debajo de los dedos centrales, lo que se denomina una metatarsalgia por sobre carga. La solución pasa por varias opciones. La ortopodológica, con el uso de soportes plantares que suplan la función de esta grasa plantar, y la de calzado terapia con calzado de suela entre los 2 y 3 cm de goma (que proporciona amortiguación) son las primeras que deben tenerse en cuenta. La quirúrgica con la infiltración de grasa en esa localización es la segunda opción, o la primera según los casos. Se conoce como lipoinfiltración autológica y fue explicada por el doctor Francisco Muñoz Piqueras en el II Seminario Internacional de Patología del Pie celebrado en Zaragoza en febrero de este año. Puedes visitar este enlace: http://www.efesalud.com/noticias/como-solucionar-la-perdida-de-grasa-en-la-planta-de-los-pies/
Hay personas con problemas de equilibrio durante la marcha, como por ejemplo aquellos que padecen Sindrome de Down. ¿Qué podría hacer el podólogo por ellos?
Lo que hará el podólogo será valorar qué tipo de alteración presenta, mediante la exploración, emitir el juicio diagnóstico y plantear el tratamiento más adecuado para tratar el problema.