Medicina participativa, por Bas Bloem

He aquí, entre otros muchos cabe imaginar, de ejemplo teatral de lo que debe ser la medicina. Aunque exista el rol del paciente y el del médico, cada uno de ellos con una función a realizar, es preciso que los terapeutas estemos al mismo nivel que la persona que padece una enfermedad, sea cual sea su origen y pronóstico. Y más si cabe, si se trata de un padecimiento crónico. Quien lo padece necesita ser comprendido y escuchado, y quienes hemos escogido escucharle y atenderle, debemos hacer eso: escuchar y atenderle. Y poner todos nuestros conocimientos a su servicio.

Es la forma de devolver a la sociedad lo que la sociedad hace por nosotros.

 

Pediatría: dolor en rótula por pie plano laxo funcional

En el artículo de hoy propongo el análisis del caso de un niño adolescente que presenta dolor en la rótula de la rodilla derecha de un par de meses de evolución. Tras realizar la exploración se llega a la conclusión de que presenta un pie plano laxo funcional y un movimiento de rotación externa de cadera aumentado. Ambas cosas en conjunto han provocado el dolor en la rótula. Como tratamiento se propone la corrección del pie plano laxo funcional mediante plantilla. A los dos meses, la evolución es satisfactoria.

 

Síndrome de piernas inquietas

El doctor Jesús Sánchez Martos, Catedrático de Educación para la Salud de la Universidad Complutense de Madrid dedica su espacio de salud del programa Salud al Día de Telemadrid al diagnóstico del síndrome de piernas inquietas. Sin duda, todo un ejemplo de comunicación de la salud a seguir.

Famelab España 2013

El próximo martes 14 de mayo a las 21h se podrá seguir on-line la final para elegir a los ocho finalistas de Famelab 2013. Famelab es un certamen internacional de monólogos científicos, que por primera vez se celebra en España organizado por la FECYT y el British Council. No hay que perdérselo.

 

Pediatría: andar con un pie hacia dentro (marcha en intraversión)

Cuando en la consulta de podología se atiende a los niños, en muchas ocasiones se debe a que los padres observan que su hijo/hija anda mal. Andar mal puede interpretarse como el hecho de no poner los pies rectos.

 

En este caso se trata de una niña que anda poniendo el pie izquierdo hacia dentro (marcha en intraversión y/o adducta).
 

El proceso que se sigue para averiguar qué sucede, y si es propio de esta etapa de crecimiento, es explorar a la niña desde el punto de vista biomecánico.

Se empieza la exploración en descarga (acostado, libre de gravedad).

 

     

En la imagen de la izquierda se observan las extremidades inferiores alineadas correctamente, sin signos de disimetría (diferencia de longitud entre las extremidades). En la imagen de la derecha se valora la rotación interna de la cadera. En esta posición, la cadera izquierda posee mayo rango de rotación interna.

 

 

Se continúa la exploración en carga (de pie, actúa la gravedad).

 

   

 

En la imagen de la izquierda se observa el cuerpo desde el plano frontal y visión anterior. Se ve cómo las rodillas pasan internamente al eje de carga de la extremidad (línea azul). Esto se denomina piernas en X (genu valgum).

 

En la imagen central, desde el plano sagital ambas rodillas pasan por detrás del eje de carga. Esto se denomina genu flexus.

 

En la imagen de la derecha se observa el cuerpo desde el plano frontal visión posterior. Las rodillas se observan al mismo nivel y los pliegues inferiores del culo (pliegues subglúteos) son simétricos.

 

 

Finalmente, se valora la movilidad del pie mientras se anda (durante la marcha) a través del dedo gordo (primera articulación metatarsofalángica). Se analiza si existe movimiento de esta articulación, que es el que se ejecutará cuando se ande.

 

 

 

Función de la articulación (Test de Jack/Hubshire). Se puede realizar el movimiento.

 

 

A la vista de todas estas pruebas, se llega a la conclusión diagnóstica siguiente:

 

a. Genu valgum bilateral (piernas en X) reductible.

 

b. Marcha en adducción (pies hacia dentro).

 

 

El tratamiento de elección son la plantillas. El objetivo terapéutico es reducir la adducción (es decir, que los pies no vayan hacia dentro). En el video siguiente se observa cómo con el uso de las plantillas el pie izquierdo no se desvía tanto hacia dentro.

 

 

 





Baloncesto: el zapato más adecuado

Recuperamos un fragmento de la entrevista que hace un par de años realicé a Tino Salvador, técnico del club de baloncesto de Peñíscola, en el cual hablamos de las características que debería cumplir el zapato para jugar a baloncesto.

 

Dolor y callo bajo el quinto dedo (quinto radio en flexión plantar)

Hablemos de pies, y en este caso de un problema que si bien no suele ser frecuente, cuando aparece lo hace acompañado de un callo (hiperqueratosis) y dolor.

El caso que se presenta es el de un hombre de 55 años edad que ha necesitado los servicios de podología para tratarse un "callo revelde".

             Pie derecho. Bajo el dedo pequeño (en la cabeza del quinto metatarsiano) la  presencia del callo (hiperqueratosis).

El procedimiento seguido para su tratamiento pasa por dos aspectos: la reducción del dolor (que es el motivo por el cual esta persona ha requerido el servicio de podología) mediante la eliminación del callo (hiperqueratosis), y en segundo lugar la valoración de la biomecánica del pie para comprobar si es ésta la causa de la aparición del callo (hiperqueratosis).

         Aspecto de la piel una vez eliminado el callo (la hiperqueratosis). 

Del resultado de la valoración biomecánica del pie se desprende que el quinto metatarsiano está en posición de flexión plantar, y por tanto soporta más presión. Por este motivo primero aparece el callo (hiperqueratosis) y después el dolor.

El tratamiento ortopodológico de elección pasa por igualar la presión en todos los metatarsianos. Así se reducirá el dolor y esta persona va a poder andar de nuevo sin dolor.

Imágenes del tratamiento ortopodológico. A la izquierda, la plantilla vista por debajo. A la derecha, detalle de la descarga realizada sobre el callo (hiperqueratosis) que al mismo tiempo sirve para colocar a todos los metatarsianos de nuevo en el mismo plano de apoyo.

El resultado de la aplicación del tratamiento ortopodológico es muy efectivo en lo que se refiere al alivio del dolor puesto que la zona dolorosa ya no apoya. En segundo lugar, y en este caso a largo periodo de tiempo, se restituyen las condiciones biomecánicas del pie. Esto hace que sea posible predecir que no volverá a aparecer dolor y posiblemente la cantidad de callo formado (hiperqueratosis) disminuya paulatinamente.